Высокий уровень глюкозы натощак

Если у вас регулярно высокий уровень глюкозы крови перед завтраком (натощак), возможными причинами могут быть следующие:

• Недостаточно инсулина промежуточного или длительного действия
• Прием пищи во второй половине дня с отсроченным подъемом глюкозы крови
• Незапланированный перекус перед сном или в течение ночи
• Меньше физической активности, чем обычно, за день до
• Феномен «утренней зари»
• Эффект Сомоджи
• Инъекция инсулина Левемир (Levemir) в утренние часы

Недостаточно инсулина промежуточного или длительного действия (базального)

Если вы часто видите высокие показатели глюкозы крови перед завтраком, возможно, доза пролонгированного инсулина недостаточна для вас. Увеличивая ее, делайте это постепенно и проверяйте уровень глюкозы регулярно, чтобы определить, есть ли желаемый результат. Всегда держите рядом средства от гипогликемии и будьте готовы проверить уровень гликемии при подозрении на ее возникновение.

Если вы затрудняетесь скорректировать дозу базального инсулина, поговорите с вашим врачом. Когда вы самостоятельно подбираете дозу инсулина, увеличивайте ее постепенно для предотвращения риска тяжелой гипогликемии. Измеряйте уровень глюкозы регулярно и будьте готовы купировать ее – вспомните «Правило 15»  и запаситесь быстрыми углеводами, разложив их везде (сок, сахар, гели и таблетки с декстрозой)

Прием пищи во второй половине дня с отсроченным подъемом уровня глюкозы крови

Некоторые блюда имеют отсроченный пик действия, то есть могут привести к значительному повышению уровня глюкозы через несколько часов после еды.

К таким блюдам относятся:

• Продукты с высоким содержанием белка
• Макаронные изделия
• Пицца
• Кондитерские изделия или другие продукты с высоким содержанием жира

После еды такого рода необходимо проверить уровень глюкозы через 5-6 часов после начала еды.

Может быть, вам придется просыпаться в течение ночи, чтобы измерить глюкозу крови. При повышенных значениях, возможно, придется ввести дополнительно инсулин. Обратитесь за советом к врачу для разработки плана в данной ситуации.

Незапланированный перекус перед сном или в течение ночи

Высокий уровень глюкозы утром может также возникнуть, если у вас был незапланированный перекус перед сном или в ночное время без введения инсулина. Или порция на ужин была больше, чем обычно.

По возможности избегайте незапланированных приемов пищи. Случайные перекусы могут быть результатом слишком высоких или слишком низких показателей глюкозы крови, так что имейте это в виду. Еще одна возможная причина – слишком легкий ужин, после которого вы остались голодны.

Меньше физической активности, чем обычно, накануне

Если вы, как правило, достаточно активны в течение дня, то снижение физической активности в один день может привести к повышению уровняглюкозы на следующий день.

Попробуйте быть более активным в менее активные дни. Если это невозможно, подумайте о небольшом увеличении дозы инсулина базального инсулина после менее активного дня.

Феномен «утренней зари»

Феномен «утренней зари» - эффект, при котором печень вырабатывает глюкозу, которая затем попадает в кровоток, чтобы подготовить организм для пробуждения. Американская диабетическая ассоциация утверждает, что пик действия гормонов, ответственных за данное явление, как правило, приходится на 4-5 утра.

Чтобы проверить наличие феномена «утренней зари» у себя, необходимо измерить уровень глюкозы ночью (в промежутке от 3-4 часов утра) и после пробуждения. Если ваш уровень глюкозы значительно вырос между двумя тестами, это может быть результатом феномена.

Эффект Сомоджи

Майкл Сомоджи описал возможную гиперреакцию организма в виде повышения уровня глюкозы крови в ответ на ночную гипогликемию.  Существует некоторые сомнения относительно обоснованности этого явления, но исследования до сих пор окончательно не могут подтвердить или опровергнуть данный эффект.

Для исключения феномена Сомоджи, измерьте уровень глюкозы в 3 часа ночи, чтобы не пропустить эпизод гипогликемии в ночное время. Ночную же гипогликемию можно предотвратить дополнительным приемом углеводов перед сном, или уменьшением дозы пролонгированного инсулина.

Если вы снизили дозу базального инсулина, проверяйте уровень глюкозы в течение дня, чтобы не пропустить нежелательный подъем показателей в другие часы. Если это произошло, скорректируйте болюсный инсулин.

Если вы делаете подколку инсулина Levemir в утренние часы

Levemir - пролонгированный инсулин, продолжительностью действия от 18 до 24 часов. Если вы делаете инъекцию Levemir утром, возможно, его действие будет снижаться в течение ночи.  Поговорите со своим врачом для поиска альтернативы базального инсулина, если вам кажется, что действие Levemir может быть причиной более высоких показателей гликемии натощак.