Тест с монофиламентом - простой и очень удобный диагностический тест, применяемый для оценки тактильной чувствительности, нарушение которой возникает при периферической нейропатии – осложнении сахарного диабета и многих других заболеваний.
Развитие диабетической периферической нейропатии (ДПН) – это результат хронической гипергликемии, приводящий к повреждению нервных волокон, преимущественно верхних и нижних конечностей.
Симптомы диабетической полинейропатии (степень их выраженности может быть различной):
- Онемение
- Жжение
- Боль или колющие ощущения
- Мышечная слабость
Неконтролируемое течение ДПН часто приводит к вторичным нарушениям, в том числе появлению язв, присоединению инфекции и другим грозным осложнениям. Кроме того, может развиться болевая форма нейропатии, ведение и лечение которой отличается. Однако, как и при любых осложнениях диабета, основная задача – контролировать уровень глюкозы крови и стараться держать его в пределах целевых значений.
Симптомы диабетической нейропатии появляются не сразу, прежде чем это произойдет может пройти достаточно длительный период времени, с точки зрения качества жизни это большой плюс, а также возможность как можно раньше диагностировать изменения со стороны нервных волокон и избежать необратимых повреждений.
Есть целый ряд диагностических тестов, с помощью которых можно оценить скорость проведения нервно-мышечных импульсов, например, электромиография. Многие из этих тестов довольно сложны, но они не имеют первостепенной значимости и не всегда обязательны.
Простейший диагностический тест с использованием монофиламента может быть проведен прямо в кабинете врача-эндокринолога. Монофиламент – это небольшая нейлоновая нить, весом 10 грамм, закрепленная в удобной основе.
Тест с монофиламентом
Сначала врач проводит осмотр ног. Затем он касается инструментом кожи предплечья, чтобы испытуемый понимал, каких ощущений следует ожидать. После этого пациента просят закрыть глаза. Касание монофиламентом проводят в течение 1,5 секунд в 3-5 точках на подошвенной стороне стопы. Всего таких точек для оценки на стопе 10. Небольшое давление обязательно должно привести монофиламент к сгибанию. Это означает, что применена сила, необходимая для сгибания предмета весом в 10 граммов. Эта величина - стандарт диагностики. Испытуемый в процессе теста сообщает о том, какие из прикосновений он ощущает, а какие нет.
Предварительный диагноз ДПН может быть установлен, если не ощущаются 2 из 3 касаний монофиламентом. После этого проводятся другие диагностические тесты с использованием камертона (для оценки вибрационной чувствительности), устройств для оценки температурной чувствительности, и, при необходимости, другие более сложные исследования для подтверждения диагноза.
полезен?20