Ежедневное измерение глюкозы крови – главный и обязательный инструмент хорошего контроля сахарного диабета. Давайте разберемся, как этим инструментом пользоваться, чтобы полученные результаты оказались не просто набором цифр, а ступеньками к хорошему контролю диабета и рождению здорового малыша!
Как часто измерять?
При сахарном диабете 1 типа частота измерений очень важна. Невозможно хорошо контролировать диабет, измеряя сахар 3 раза в сутки, потому что мы не видим полной информации об уровне глюкозы в течение дня. Если вы задумываетесь о своем здоровье, о здоровье будущего малыша, измерять глюкозу крови надо часто – как минимум, 6 раз в сутки. Мы должны знать сахар крови натощак, перед едой (а как иначе рассчитать дозу инсулина на еду?), после еды, перед сном, при необходимости – в ночное время. Это минимум, не учитывающий дополнительных измерений, например, на случай гипогликемии или физической нагрузки.
Что делать с таким количеством измерений?
Все полученные значения глюкозы крови необходимо фиксировать в дневнике. Запишите также количество съеденных углеводов, введенный инсулин, физическую нагрузку, а также эпизоды гипогликемий или просто плохого самочувствия. При необходимости, если нет уверенности в правильном подсчете углеводов, также ведется пищевой дневник.
Дневник может быть в электронном виде, в виде приложения или просто записей в блокноте. Как вам удобнее. Главное, чтобы и вы, и ваш врач могли получить оттуда всю необходимую информацию. Дневник позволяет оценить время, необходимое для планирования беременности, и возможные проблемы во время будущего интересного положения. Например, по количеству гипогликемий за прошедший год можно судить о возможном их количестве в период беременности. Помните о том, что ведение дневника при беременности обязательно! Ведь в этот период времени углеводные коэффициенты, коэффициенты чувствительности, дозы инсулина постоянно меняются.
Особенности при измерении глюкозы крови
Обычно сахар крови после еды измеряется через 2 часа. Однако при употреблении сложных углеводов наибольший скачок глюкозы в крови происходит в среднем через 1 час после еды. Для снижения всех неблагоприятных рисков беременности и родов нам важно знать, каков был этот скачок, и стремиться к целевой глюкозе крови именно в этот промежуток времени. Вот почему в период беременности и ее планирования рекомендуется измерять глюкозу крови через 1 час после еды.
К каким же значениям глюкозы крови необходимо стремиться во время беременности или при ее планировании?
Таковы рекомендации разных стран и организаций:
- Россия: натощак, в ночное время <5,1 ммоль/л, через 1 час после еды <7.0 ммоль/л.
- IDF (Европа): натощак <5,5 ммоль/л, после еды <8,0 ммоль/л.
- NICE (Великобритания): через 1 час после еды <7,8 ммоль/л, через 2 часа после еды <6,4 ммоль/л.
- ADA (США): перед едой, в ночное время ≤5,3 ммоль/л, через 1 час после еды ≤7,8 ммоль/л, через 2 часа после еды ≤6,7 ммоль/л.
При этом глюкоза крови должна быть не ниже 4 ммоль/л. Помните, что 3,9 ммоль/л и ниже – уже гипогликемия, и ее важно быстро и правильно купировать!
Целевые для вас значения глюкозы крови устанавливаются индивидуально эндокринологом, потому что есть ряд факторов, при которых рекомендуемые параметры устанавливаются выше принятых обычно. Так бывает, например, при частых гипогликемиях или некоторых осложнениях сахарного диабета.
Итак, при беременности и её планировании:
- контроль глюкозы крови минимум 6 раз в сутки;
- ведение дневника самоконтроля;
- оценка уровня глюкозы крови через 1 час после еды;
- целевой уровень глюкозы крови устанавливается индивидуально эндокринологом.
полезен?19