Улыбка – визитная карточка любого человека, поэтому в жизни каждого из нас может настать момент, когда этой самой карточке для наибольшей эффектности понадобится помощь стоматолога. О сахарном диабете и заболеваниях полости рта вы можете прочитать в соответствующей статье, а сегодня мы коснемся узкой, но весьма популярной темы имплантации зубных протезов.
Зубные импланты, а также клиники, занимающиеся их установкой – вещи, которые рекламируются примерно с той же частотой, что и квартиры с отделкой или растворимый кофе. На первый взгляд, кажется, что дело только в цене. Между тем, позволим себе напомнить, что имплантация представляет собой полноценную операцию, а значит должна быть выполнена квалифицированным хирургом-стоматологом с использованием качественных материалов. Кроме того, на процесс могут повлиять и имеющиеся у вас хронические заболевания, в том числе и диабет.
Если мы обратимся к клиническим рекомендациям, то было время, когда сахарный диабет 1 типа относился к абсолютным противопоказаниям к имплантации зубных протезов. Причины такой дискриминации, в общем-то, понятны – наличие диабета увеличивает риск инфекционных осложнений, и замедленного заживления раны в месте имплантации. К счастью, в настоящее время эта несправедливая позиция несколько пересмотрена, и диабет рассматривается лишь как противопоказание относительное. Что это значит?
Британское общество периодонтологии считает, что у хорошо компенсированных людей с сахарным диабетом (приводится значение гликированного гемоглобина <8%) имплантация проходит так же успешно и с таким же потенциальным количеством осложнений, как и у здоровых людей. Но специалисты отмечают, что зависимости от клинической ситуации может с большей вероятностью потребоваться короткий курс антибактериальных препаратов.
Если же диабет не компенсирован, то есть гликированный гемоглобин >8%, то вероятность потери импланта, более долгого заживления, а также воспалительных явлений в зоне имплантации выше, чем в здоровой популяции. В таком случае, если жизненная ситуация требует, а диабет никак не покоряется, стоматолог может порекомендовать вам удерживать уровень глюкозы не выше 10 ммоль/л на время операции и в течение 2 недель после нее. Стоит понимать, что этот вариант не прописан ни в каких рекомендациях и протоколах, поэтому в случае отсутствия компенсации имплантолог имеет право отказать вам в выполнении вмешательства. Хорошим аргументом в таком случае может быть справка от вашего лечащего эндокринолога, который подтвердит, что в ближайшее к имплантации время ваш уровень глюкозы находился в нужном коридоре. Также будьте готовы к тому, что сроки заживления при некомпенсированном диабете могут увеличиваться в 1,5 раза. Для сравнения, человеку без диабета для полного вживления импланта в костную ткань в среднем необходим срок 3-4 месяца на нижней челюсти и 4-6 месяцев на верхней.
Теперь немножко занудной, но такой полезной науки. Что же говорят об имплантации зубных протезов клинические исследования? В целом, все они очень противоречивы, потому что являются только лишь наблюдательными, рассматривают разнородные группы людей с диабетом и, как правило, очень невелики. Проведение же экспериментального исследования, сравнивающего здоровых лиц и людей с некомпенсированным диабетом, не вполне этично. В 2016 году в уважаемом издании International Journal of Implant Dentistry был опубликован крупный обзор, рассматривающий результаты большинство современных исследований на эту волнительную тему. Авторы установили, что:
- У пациентов с недостаточно хорошим контролем диабета процесс остеоинтеграции (то есть «вживления» импланта в костную ткань) происходит значительно медленнее;
- Хороший гликемический контроль создает благоприятные условия для имплантации, при которых риски осложнений операции не выше, чем у людей без диабета;
- Если имплантация и остеоинтеграция прошли успешно, то через 1 год нет никаких различий между людьми с диабетом и без него в отношении состоятельности протеза и каких-либо возможных осложнений;
- В первые годы после установки протеза риск периимплантита – воспаления вокруг зубного протеза, сопровождающегося потерей костной ткани, - у людей с диабетом невысок, но в долгосрочной перспективе этот риск выше, чем в здоровой популяции;
- Целесообразным с точки зрения профилактики осложнений является назначение местных и системных антибактериальных препаратов.
Резюмируя вышесказанное: если ваша улыбка далека от идеала, прелести имплантологии и ортопедической стоматологии вам вполне доступны. Но стоит потрудиться и создать благоприятные условия для того, чтобы имплантация прошла успешно и с минимальным количеством осложнений. Самое главное и самое благоприятное условие – это хороший контроль диабета, что, в общем-то, не только для зубов пригодится.
полезен?17