Одним из главных «виновников» в развитии ишемической болезни сердца является повышенный уровень холестерина в крови. Конечно, это имеет значение для всех людей, но при некомпенсированном сахарном диабете риск развития болезней сердца и поражения сосудов возрастает в разы. Поэтому очень важно следить как за уровнем глюкозы крови, так и холестерина.
Что такое холестерин?
Холестерин - это липид (жировая молекула), который в основном образуется в печени, а также поступает в организм с едой. Он входит в состав оболочек клеток, нервов, головного мозга. Из холестерина вырабатываются некоторые гормоны, он необходим для образования витамина Д, а также жирорастворимых витаминов – А, Е, К. Если концентрация этого вещества в крови выше нормы, то это приводит к формированию атеросклеротических бляшек на стенках сосудов.
В крови холестерин связан с белками и образует два специфических соединения, называемых липопротеинами. Липопротеины бывают высокой плотности (HDL или ЛПВП) и низкой плотности (LDL или ЛПНП):
- ЛПНП называют «плохим холестерином». ЛПНП переносят холестерин из клеток печени к другим клеткам организма. Если его при этом переносится слишком много, больше чем клетки могли бы использовать, он может откладываться в стенках сосудов, приводя к образованию холестериновых (атеросклеротических) бляшек.
- ЛПВП, напротив, именуют "хорошим холестерином". Он служит для защиты сердца от развивающихся проблем. ЛПВП выполняют функции, противоположные функциям ЛПНП: они переносят холестерин от клеток обратно в печень. В печени холестерин или расщепляется, или выводится из организма.
Триглицериды – это другая разновидность жиров, содержащихся в крови. Это главный источник энергии и самый распространенный тип липидов в организме. Пища, которую мы едим, превращается энергию (калории). При избытке калорий они «превращаются» в триглицериды и откладываются в жировых клетках как в депо – «про запас». Если их количество в крови повышено, это также говорит о высоком риске образования атеросклеротических бляшек в сосудах.
Очень важно оценивать не только уровень общего холестерина, но и весь «спектр жиров крови» - липидограмму.
Какие показатели липидограммы считаются нормальными при сахарном диабете?
- Общий холестерин - ниже 4.0 ммоль/л
- ЛПНП - ниже 2,6 ммоль/л
- ЛПВП - выше 1.0 ммоль/л для мужчин и выше 1.2 ммоль/л для женщин
- Триглицериды - 1.7 ммоль/л и ниже
Если у вас уже есть ишемическая болезнь сердца, уровень ЛПНП должен быть значительно ниже - менее 1,8 ммоль/л. Это важно для предотвращения прогрессии заболевания и его осложнений.
Как можно снизить уровень «вредного холестерина» - ЛПНП и триглицеридов?
Изменение питания:
- Ограничение употребления животных жиров (жирного мяса – свинины, баранины, сливочного масла, молочных продуктов высокой жирности, рыбьей икры, желтка куриного яйца и пр.) и жареных блюд
- Отказ от фаст-фуда, полуфабрикатов
- Увеличение овощей и фруктов в рационе
- Если у вас есть избыточный вес, полезно будет снизить общую калорийность пищи за день (обсудите план действий с лечащим врачом)
Увеличение физической активности: регулярные физические нагрузки значимо снижают уровень триглицеридов и повышают содержание ЛПВП. Хотя бы 30 минут 5 раз в неделю старайтесь посвящать спорту или хотя бы просто пешим прогулкам.
Прием лекарственных средств – статинов и/или фенофибрата. В зависимости от показателей липидограммы врач подберет вам препарат в необходимой дозировке. Важно понимать, что принимать эти лекарства придется постоянно: пока вы их принимаете, они «работают», но как только вы перестанете это делать, уровень холестерина будет таким же, как и до начала их приема. Помните, что ни статины, ни фибраты не вызывают привыкания. Как и у всех препаратов, у них есть побочные эффекты, поэтому важно регулярно наблюдаться у лечащего врача.
Также немаловажным фактом будет отказ от курения, ведь курение само по себе повышает риск развития болезни сердца и сосудов.
полезен?18