Профилактика и лечение диабетической нефропатии

Основным фактором риска развития диабетической нефропатии является повышенный уровень глюкозы крови.

Предотвратить диабетическую нефропатию можно путём длительной и стабильной компенсации сахарного диабета и придерживаясь следующих рекомендаций:

1. Удерживать целевой гликированный гемоглобин (HbA1c) меньше 7%.
2. Отказ от курения. Очень важное действие для профилактики развития диабетической нефропатии (ДН).
3. Если изменения в почках уже начались, важно обнаружить их на самом раннем этапе развития (доклинической, т.е. бессимптомной стадии). Для этого необходимо регулярно (раз в год) проходить обследование почек для выявления белка альбумина в моче.
4. Держать уровень артериального давления в норме. Повышенный (более 140/90 мм. рт. ст.) уровень артериального давления (АД) вносит весомый вклад в прогрессию диабетической нефропатии. Обратите внимание: как верхнее (систолическое), так и нижнее (диастолическое) АД усиливают ДН.
5. Для защиты почек (с момента выявления микроальбуминурии) и нормализации уровня артериального давления врач назначает лекарственные препараты из группы иАПФ (эналаприл, лизиноприл и др) и БРА (лозартан, валсартан, ирбесартан и др). Важно: прием препаратов этих групп противопоказан при БЕРЕМЕННОСТИ. Необходима консультация врача.
6. Целевой уровень артериального давления: <140/90 на стадии микроальбуминурии и <130/80 на стадии протеинурии. Возможно применение нескольких препаратов из разных групп для достижения целевых показателей.
7. Общий холестерин должен быть менее 5 ммоль/л, липопротеиды низкой плотности менее 2,6 ммоль/л. Если показатели липидного обмена не укладываются в эти нормы, обсудите с врачом назначение статинов (аторвастатин, симвастатин, розувастатин и др) – препаратов для нормализации липидного обмена.
8. Изменение образа жизни: регулярные физические нагрузки (например, ежедневная ходьба в течение 30 минут, плавание, велосипед и другие спортивные занятия, которые вам по душе). Главное – занимайтесь регулярно. Поддержание нормальной массы тела (Индекс Массы Тела – 18.5-24.9 кг/м2); ограничение потребления соли (не более 5-6 г\сутки), есть как можно больше фруктов и овощей.
9. Ограничение потребления белка (0.8 г/кг/день для взрослого) на стадии протеинурии (более 300 мг/сутки или соотношение А/К 30 мг/ммоль).
10. Лечение анемии (малокровия).
11. Избегать приема некоторых лекарственных препаратов, оказывающих неблагоприятное (нефротоксичное) действие на почки (нестероидные противовоспалительные препараты, аминогликозиды).