Метформин

Метформин – один из главных препаратов в лечении сахарного диабета 2 типа.

Историческая справка

Метформин относится к бигуанидам. До метформина были придуманы и другие препараты этой группы, но в исследованиях они оказались небезопасными и вскоре были сняты с производства. В 1957 г был синтезирован метформин, и уже в 60-х годах прошлого столетия он стал активно применяться для лечения СД 2 типа.

В известном и очень важном исследовании UKPDS (United Kingdom Prospective Diabetes Study - проспективное многоцентровое рандомизированное исследование сахарного диабета), которое проводилось в Великобритании с 1977 по 1997 гг и включало более 11 тысяч участников, были доказаны безопасность его применения и положительное действие на сердечно-сосудистую систему, а именно снижение риска развития инфаркта миокарда.

За 50 лет было проведено огромное количество исследований (более 5 тысяч), в которых изучались различные эффекты метформина, а также безопасность его действия. В последнее время активно изучается его влияние на снижение рисков развития онкологических заболеваний у людей с сахарным диабетом 2 типа

Как работает метформин?

• Снижает всасывание глюкозы в кишечнике
• Уменьшает образование глюкозы в печени. В печени находится депо глюкозы в виде особого вещества, гликогена. Кроме того, глюкоза может образовываться из белков и жиров, именно поэтому утром вы можете увидеть на глюкометре цифру сахара крови выше, чем перед сном.
• Улучшает чувствительность к инсулину: клетки начинают активнее и лучше воспринимать инсулин - как свой, так и введенный извне в виде инъекций. Это означает, что метформин уменьшает инсулинорезистентность (устойчивость к действию инсулина), которая лежит в основе сахарного диабета 2 типа.
• Не влияет на выработку инсулина, а значит и не может вызвать снижения уровня глюкозы ниже нормы (гипогликемию)
• Не влияет на вес или способствует его снижению

Кому назначают метформин?

• Всем пациентам с сахарным диабетом 2 типа при отсутствии противопоказаний
• Людям с преддиабетом
• Женщинам с синдромом поликистозных яичников (СПКЯ)

Когда нельзя применять метформин?

• При выраженном снижении работы почек. Врач определяет, как работают почки, по уровню креатинина крови и особому показателю – скорости клубочковой фильтрации.
• В случае тяжелых заболеваний сердца, выраженной сердечной недостаточности, в том числе и в первое время после перенесенного инфаркта миокарда, а также после инсульта
• При анемии (снижении гемоглобина)
• Если есть заболевание органов дыхания, которое привело к дыхательной недостаточности
• При развитии кетоацидоза
• При тяжелых нарушениях работы печени
• При беременности
• Если есть индивидуальная непереносимость (например, выраженные побочные эффекты)

Обо всех противопоказаниях проконсультируйтесь с врачом, не отменяйте метформин самостоятельно! Например, если у вас был инфаркт миокарда несколько лет назад и сейчас признаков нарушения работы сердца нет, или если есть бронхиальная астма, но она хорошо поддается лечению, это не говорито необходимости отмены данного препарата.

Какими могут быть побочные действия?

• Наиболее частые – тошнота, дискомфорт и боль в животе, учащенный стул, вздутие живота
• Кожная сыпь
• Избыточное накопление молочной кислоты – лактат-ацидоз (возможен при приеме метформина в случае наличия противопоказаний)

Как принимать метформин?

• Считается, что прием препарата во время еды снижает риск развития побочных эффектов
• Метформин принимается от 1 до 3 раз в день
• Есть особая форма препарата с длительным действием (пролонгированная), в таком случае в названии присутствует приставка «лонг». Этот вид метформина принимается 1 раз в стуки
• Максимальная суточная доза для обычных таблеток – 3000 мг, а для метформина пролонгированного действия - 2000 мг. Поэтому не стоит бояться, если врач назначил три большущие таблетки по 1000 мг. Но и больше принимать тоже не стоит!
• Метформин может выпускаться в виде готовых комбинаций, то есть в одной таблетке могут находиться сразу два вещества – метформин и какой-либо второй препарат. Принимать такие таблетки необходимо соответственно инструкции.
• Метформин можно принимать вместе с другими таблетками, если нет особых указаний к их применению