Продолжая наш разговор о диабетической нефропатии (ДН), мы более подробно обсудим мИкроальбуминурию (МАУ) – состояние, при котором в моче выявляется небольшое количество белка плазмы крови - альбумина.
• Диагностика МАУ
Протекает бессимптомно, выявляется лабораторно:
✔ по разовому анализу утренней мочи – от 20 до 199 мкг/мл, далее необходимо исследовать суточную мочу
✔ по суточному анализу мочи - от 30 до 299 мг/сутки
Важно! Диагноз устанавливается по двум последовательно сданным анализам мочи
✔ соотношение альбумин/креатинин в разовом анализе мочи - диагностическим критерием ДН в стадии МАУ будет значение:
- для мужчин – от 2,5 до 30 мг/ ммоль
- для женщин – от 3,5 до 30 мг/ ммоль
• Как готовиться к обследованию?
Важно:
✔ Исключить из рациона алкоголь за 24 часа до анализа.
✔ Исключить прием мочегонных препаратов за 48 часов до сдачи мочи (по согласованию с врачом)
• Есть ли состояние, при которых повышается выделение белка с мочой?
Да, к ним относятся:
✔ обезвоживание
✔ тяжёлая физическая нагрузка
✔ диета с высоким содержанием белка
✔ заболевания, протекающие с повышением температуры тела
✔ воспалительные заболевания мочевыводящих путей (циститы, уретриты)
• Какие еще обследования необходимо выполнить?
✔ анализ крови на креатинин – по нему врач может определить работу почек, рассчитав СКФ – скорость клубочковой фильтрации
✔ анализ крови на липидограмму (холестерин, ЛПНП, ЛПВП, триглицериды) , калий
✔ обследование у офтальмолога для исключения или выявления диабетической ретинопатии
✔ УЗИ почек, дополнительные анализы крови – по назначению лечащего врача
• Что делать, если у Вас выявили микроальбуминурию?
✔ Изменить питание – уменьшить потребления белка до 0,8г/кг в сутки
✔ Длительная стабильная компенсация сахарного диабета – это самое важное!
✔ Контролировать артериальное давление. Целевые значения – до 130/80 мм рт.ст.
✔ Применять нефропротекторы – «защитники почек» - лекарственные препараты из группы ингибиторов АПФ ( например, эналаприл, лизиноприл и др.) или блокаторов рецепторов к ангиотензину II (лозартан, ирбесартан и другие) – конкретное лекарство, доза и кратность приема назначаются только врачом!
✔ Отказаться от курения
✔ Старайтесь избегать применения лекарств, оказывающих негативное влияние на почки (НПВС, некоторые антибиотики и др.)
полезен?22