Несмотря на впечатляющее развитие науки и технологий в наше время, точная причина возникновения сахарного диабета первого типа остается неизвестной.
Одно можно сказать с уверенностью – потребление большого количества сладкого не приводит к развитию данного заболевания!
На данном этапе ученые сходятся во мнении, что 60-70% случаев заболевания сахарного диабета 1 типа связаны с ненаследуемыми факторами риска, такими как перенесенные вирусные инфекции, особенности образа жизни и окружающей среды. Однако, до сих пор неизвестно, какие именно факторы риска гарантированно приведут к развитию заболевания.
Риск заболеть сахарным диабетом 1 типа в разных странах отличается, так например, в Финляндии каждый год регистрируется 64,2 случая на 100 000 населения, в то время как в Китае этот показатель 0,1/100 000 населения в год. В России заболеваемость сахарным диабетом 1 типа составляет меньше 10 случаев на 100 000 населения в год.
Неизвестно почему существует такая разница, по всей видимости, факторы окружающей среды и культурные различия имеют значение. Так, например, среди иммигрантов из Азии, живущих в Британии, заболеваемость сахарным диабетом 1 типа выше, чем у их соотечественников, оставшихся на родине. За исключением некоторых стран в мире отмечается тенденция к увеличению заболеваемости с каждым годом.
Наследственность.
Сахарный диабет 1 типа развивается в результате сочетания наследственной предрасположенности и факторов окружающей среды. И хотя 80-90% случаев сахарного диабета 1 типа развиваются у людей в семьях, в которых не было ни одного случая данного заболевания, наличие влияния генетических факторов нельзя исключить.
Риск развития сахарного диабета 1 типа к 30-летнему возрасту у родственников первой линии (брат/сестра или родитель/ребенок) составляет 3% и 10% соответственно.
Риск развития сахарного диабета 1 типа у человека составляет 2-3% если болеет мать, 5-6% если болеет отец и 4-5% если болеет брат или сестра.
Интересно, что у близнецов риск развития сахарного диабета не является 100%, а составляет 60-70%, если болен один из них. Это подтверждает значительный вклад факторов окружающей среды в развитие заболевания.
Аутоиммунное заболевание.
Сахарный диабет 1 типа относится к так называемым аутоиммунным заболеваниям, когда клетки иммунной системы начинают атаковать собственные клетки, в данном случае бета-клетки поджелудочной железы, которые отвечают за выработку инсулина. Считается, что предрасположенность к такой неадекватной реакции иммунных клеток может наследоваться.
Ученые пытаются найти в крови какие-нибудь маркеры, которые могли бы указывать на риск развития сахарного диабета в будущем. К одним из таких маркеров относят HLA-антигены. Однако у 20-60% людей без диабета эти маркеры тоже находят, что делает их определение в крови не совсем информативным.
Считается, что вирусные инфекции могут стимулировать специальные клетки иммунной системы, в норме убивающие вирусы, и у предрасположенных людей к аутоиммунным заболеваниям они начинают атаковать клетки собственной поджелудочной железы. Одна из теорий гласит, что структура вируса сходна с одним из белков бета-клетки, иммунная система запоминает её как враждебную и стремиться уничтожить все, что на неё похоже. Такое строение имеют, например, энтеровирус и ротавирус, возбудители заболеваний, распространенных в детском возрасте, главной особенностью которых является сочетание проявления, характерных для любого простудного заболевания и расстройство пищеварительной системы (тошнота, рвота, диарея).
Значение имеют и инфекции, которые перенесла мать во время беременности. Ученые из Швеции и Финляндии предположили, что перенесенная матерью во время беременности энтеровирусная инфекция увеличивает риск развития сахарного диабета 1 типа у потомства. Если во время беременности мама болела краснухой, то риск развития сахарного диабета составит примерно 20%. Однако, в нашей стране все женщины вакцинированы от вируса краснухи.
Как уже было сказано выше - сахарный диабет 1 типа является аутоиммунным заболеванием в ходе которого иммунная система вырабатывает специальные белки, антитела, которые повреждают бета-клетки. Обычно их уровень определяют, что бы уточнить, каким типом сахарного диабета болеет человек. Однако, определенное количество данных антител может быть у человека и без сахарного диабета.
Факторы окружающей среды.
Влияние окружающей среды вносит значительный вклад в развитие сахарного диабета 1 типа. Одним из потенциальных неинфекционных факторов, способных повлиять на развитие сахарного диабета 1 типа является ранний переход на искусственное вскармливание. Исследования доказали наличие связи между коротким периодом грудного вскармливания, ранним добавлением в 3-4 месячном возрасте коровьего молока и развитием сахарного диабета 1 типа. Однако, несмотря на тенденцию к увеличению продолжительности грудного вскармливания, заболеваемость сахарным диабетом 1 типа продолжает расти.
Потребление различных злаковых также имеет эффект в отношении развития сахарного диабета. В исследованиях было доказано, что раннее (до достижения 3-месячного возраста) добавление к питанию злаков повышает риск развития аутоиммунных заболеваний.
Самое большое количество заболевших сахарным диабетом 1 типа наблюдается в Финляндии. Ограниченное количество солнечных дней приводит к уменьшению концентрации витамина Д среди финского населения. Однако гипотеза о том, что дополнительное потребление витамина Д позволит уменьшить риск развития сахарного диабета 1 типа, пока что не подтвердилась.
Есть сведения, что потребление нитратов, нитритов и нитрозамина, используемых в пищевой промышленности для копчения продуктов питания, приводит к увеличению риска заболеть сахарным диабетом 1 типа. В Исландии было проведено исследование, в ходе которого была обнаружена связь между потреблением отцами копченой баранины (содержащей нитрозамин) в период зачатия и увеличением риска развития сахарного диабета 1 типа у ребенка.
Вакцинации были предложены как одна из причин развития сахарного диабета 1 типа. Были описаны случаи, когда заболевание развилось вскоре после вакцинирования MMR (корь, свинка, краснуха). Однако, в дальнейших исследованиях этот эффект не был доказан. Более того, был обнаружен обратный эффект, например после вакцинирования БЦЖ приводило к снижению риска заболеть сахарным диабетом 1 типа.
Обсуждается влияние осложнений беременности на риск развития сахарного диабета 1 типа. Например, обнаружена связь между несовпадением групп крови матери и плода (по системе АВО и резус-фактору) и риском развития сахарного диабета 1 типа. Также с увеличением риска развития заболевания связывают такие осложнения беременности как преэклампсия, респираторный дистресс-синдром, инфекции плода, кесарево сечение, вес при рождении, возраст матери и другие. Врачи пытаются обнаружить факторы риска, имеющие наибольшее влияние на риск развития заболевания и возможность их устранить.
Также существует гипотеза гигиены, согласно которой, чем больше в раннем детстве ребенок встречается с разными инфекционными агентами, тем тренированнее становится его иммунная система. В исследованиях было обнаружено, что у детей, живущих в местах большей скученности населения риск заболеть сахарным диабетом 1 типа меньше. Также в одном европейском исследовании было показано, что риск заболеть меньше у детей, посещающих детский сад.
Несмотря на продолжающееся накопление знаний о природе сахарного диабета 1 типа, причины развития этого заболевания остаются тайной. С целью всестороннего изучения данного вопроса был создан консорциум TEDDY (The Environmental Determinants of Diabetes in Youth), призванный найти и изучить причины развития сахарного диабета 1 типа. Врачи в четырех центрах в США и двух в Европе будут наблюдать за 8000 детьми с генетической предрасположенностью к развитию сахарного диабета 1 типа на протяжении 15 лет. Есть надежда, что такое прицельное наблюдение поможет найти причины болезни и способы её предотвращения.
полезен?23